Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ και αποθηκεύει τη χολή, μια ουσία που παράγεται από το ήπαρ (συκώτι) και βοηθά στην πέψη των λιπαρών.
Χοληδόχος πόρος: Σωλήνας που μεταφέρει τη χολή από το συκώτι στο λεπτό έντερο.
Κυστικός πόρος: σωλήνας που συνδέει τη χοληδόχο κύστη με τον χοληδόχο πόρο. Η Χολή συλλέγεται στη χοληδόχο κύστη μεταξύ των γευμάτων και εκκενώνεται στον χοληδόχο πόρο μέσω του κυστικού πόρου κατά τη διάρκεια ενός γεύματος. Οι παθήσεις της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι επώδυνες και να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας αν δεν αντιμετωπιστούν.
1. Χολόλιθοι (Λίθοι στη χοληδόχο κύστη)
Οι χολόλιθοι είναι σκληρές εναποθέσεις (πέτρες) που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη. Μπορεί να είναι μικροί σαν κόκκοι άμμου (ίζημα) ή να φτάσουν σε μεγάλο μέγεθος. Σε πολλούς ανθρώπους η αιτία για τους χολολίθους είναι συνδιασμός κληρονομικών και διατροφικών παραγόντων. Ορισμένες ομάδες πληθυσμών έχουν μια τάση να κάνουν χολολιθίαση (πχ. άρρωστοι με αιματολογικά νοσήματα).
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χολόλιθων:
- Χοληστερινικοί λίθοι: Σχηματίζονται από υπερβολική χοληστερόλη στη χολή.
- Χολερυθρινικοί λίθοι: Σχηματίζονται από περίσσεια χολερυθρίνης, συνήθως λόγω ηπατικών ή αιματολογικών διαταραχών.
Συμπτώματα:
Η χολολιθίαση προκαλεί συμπτώματα συνήθως μετά από την κατανάλωση ενός πλούσιου και λιπαρού γεύματος και αυτά συνήθως είναι:
- Πόνος στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς
- Ναυτία και έμετος
- Δυσπεψία και φούσκωμα μετά το φαγητό
Επιπλοκές Χολολιθίασης
Η χολολιθίαση είναι μια κατάσταση που εάν δεν αντιμετωπιστεί χειρουργικά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές
Α. Οξεία Χολοκυστίτιδα
Πρόκειται για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, που συνήθως προκαλείται από την παγίδευση ενός χολόλιθου στον κυστικό πόρο. Είναι κατάσταση η οποία τις περισσότερες φορές οδηγεί τον ασθενή στο νοσοκομείο και απαιτείται νοσηλεία. Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.
Συμπτώματα:
- Οξύς, έντονος πόνος στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς
- Πυρετός
- Ναυτία και έμετος
Β. Χοληδοχολιθίαση – Χολαγγειίτιδα
Η είσοδος και παραμονή λίθου στον χοληδόχο πόρο ονομάζεται χοληδοχολιθίαση. Η χολαγγειίτιδα είναι φλεγμονή των χοληφόρων οδών, συνήθως λόγω βακτηριακής λοίμωξης.
Συμπτώματα:
- Πόνος στην κοιλιά
- Πυρετός και ρίγη
- Κιτρίνισμα του δέρματος (ίκτερος)
Γ. Οξεία Παγκρεατίτιδα
Κάποιες φορές ένας μικρός λίθος ή χολική λάσπη αφού διέλθει στον χοληδόχο πόρο και αποφράξει την απορροή των παγκρεατικών υγρών μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στο πάγκρεας που λέγεται οξεία παγκρεατίτιδα. Είναι μια από τις σοβαρότερες επιπλοκές και το 15% των ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα χρειάζεται πολύ-ήμερη νοσηλεία και εισαγωγή σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ)
Συμπτώματα:
- Οξύς πόνος στο πάνω μέρος της κοιλιάς και στην μέση (σαν ζώνη) , ιδιαίτερα μετά από λιπαρά γεύματα
- Ναυτία – έμετοι
- Ενδεχομένως πυρετός
Δ. Καρκίνος της χοληδόχου κύστης
Όταν υπάρχει χολολιθίαση για πολλά χρόνια οι ασθενείς είναι σε αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη καρκίνου της χοληδόχου κύστης. Συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά στάδια και μπορεί να διαγνωστεί αργά.
Συμπτώματα:
- Επίμονος κοιλιακός πόνος
- Ικτερός
- Απώλεια βάρους και όρεξης
Θεραπευτική αντιμετώπιση χοληδόχου κύστης :
Η διάγνωση των παθήσεων της χοληδόχου κύστης γίνεται συνήθως με υπερηχογράφημα, αιματολογικές εξετάσεις, αξονική τομογραφία ή μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP). Η θεραπεία εξαρτάται από τη φύση της πάθησης. Για τους χολόλιθους και τη χολοκυστίτιδα, η πιο συνηθισμένη θεραπεία είναι η χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης).Η χολολιθίαση μπορεί να αντιμετωπιστεί μέσω της Λαπαροσκοπικής ή της Ρομποτικής Χολοκυστεκτομής, προσφέροντας μια πληθώρα πλεονεκτημάτων στον ασθενή όπως άμεση μετεγχειρητική επιστροφή στις συνήθεις δραστηριότητες και ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου. Η ρομποτικά υποβοηθούμενη Χολοκυστεκτομή (Da Vinci, Versius CMR) αποτελεί την πλέον σύγχρονη μέθοδο της Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής προσφέροντας στον χειρουργό εύρος κίνησης που το ανθρώπινο χέρι δεν μπορεί να πετύχει αλλά και πολύ υψηλής ποιότητας εικόνα του χειρουργικού πεδίου.