Τα επινεφρίδια είναι δύο μικροί αδένες που βρίσκονται στην κορυφή κάθε νεφρού. Παίζουν σημαντικό ρόλο στην παραγωγή ορμονών (αλδοστερόνη, κορτιζόλη, αδρεναλίνη), οι οποίες είναι ζωτικές για πολλές λειτουργίες του σώματος, συμπεριλαμβανομένων του μεταβολισμού, της ανοσολογικής αντίδρασης και της ρύθμισης του stress.
Πότε απαιτείται χειρουργική αφαίρεση του επινεφριδίου (Επινεφριδεκτομή) ?
- Λειτουργικό αδένωμα (όζος) επινεφριδίου
Υπερπαραγωγή κάποιας ορμόνης που οδηγεί σε παθολογικό σύνδρομο
– Σύνδρομο Conn <-> υπερέκκριση αλδοστερόνης
– Σύνδρομο Cushing <-> υπερέκκριση κορτιζόλης
– Φαιοχρωμοκύττωμα <-> υπερέκκριση αδρεναλίνης
– Σπάνια αδενώματα που εκκρίνουν ορμόνες του φύλου (οιστρογόνα, ανδρογόνα) - Μη λειτουργικό αδένωμα επινεφριδίου (Τυχαιώματα)
Φυσιολογικά επίπεδα ορμονών χωρίς ωστόσο να αποκλείεται η πιθανότητα κακοήθειας (δηλαδή το αδένωμα να είναι καρκίνος)
Η πιθανότητα κακοήθειας σχετίζεται με τις διαστάσεις
– Μεγαλύτερα των 6 cm έχουν 25% πιθανότητα να είναι καρκινος
– 3-4 cm και ύποπτα χαρακτηριστικά σε απεικόνιση χειρουργούνται
– Η Αmerican Association of Endocrine Surgeons συνιστά εκτομή όλων των τυχαιωμάτων 4 cm και άνω - Πρωτοπαθής καρκίνος επινεφριδίου ή Μεταστατικός καρκίνος
- Υπερπλασία επινεφριδίων Σε σπάνιες καταστάσεις που δεν απαντούν στην φαρμακευτική αγωγή
Πως γίνεται η επινεφριδεκτομή?
I. Ανοιχτή Χειρουργική προσπέλαση
- Απαιτεί μια μεγάλη τομή στην κοιλιά
- Σχετίζεται με αυξημένο μετεγχειρητικό πόνο και μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο
II. Λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή
- Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που απαιτεί μικρές τομές 1 εκατοστού στην κοιλιά
- Ο χειρουργός χρησιμοποιεί μία κάμερα (λαπαροσκόπιο) που αναδεικνύει το χειρουργικό πεδίο και με ειδικά εργαλεία παρασκευάζει και εκτάμει το επινεφρίδιο
- Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος και μειωμένες ανάγκες νοσηλείας
III. Ρομποτική επινεφριδεκτομή
- Ουσιαστικά πραγματοποίηση της λαπαροσκοπικής επινεφριδεκτομής με την χρήση ενός ρομποτικού χειρουργικού συστήματος
- Λόγω της δύσκολης ανατομικής εντόπισης η ρομποτική μέθοδος υπερτερεί στο εύρος, στην άνεση και στις γωνίες που απαιτούν οι λεπτοί χειρουργικοί χειρισμοί της επέμβασης
- Δεν χειρουργεί το ρομπότ αλλά ο χειρουργός ελέγχει πλήρως τους ρομποτικούς βραχίονες από μία κονσόλα που βρίσκεται δίπλα στον ασθενή