Οξεία Σκωληκοειδίτιδα
Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Πρόκειται για μια από τις πιο συχνές επείγουσες χειρουργικές καταστάσεις και συνήθως απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση.
Αιτίες
Η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:
- Απόφραξη: Συνήθως οφείλεται σε απόφραξη του αυλού της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία μπορεί να προκληθεί από κόπρανα, όγκους ή φλεγμονώδεις ιστούς.
- Λοίμωξη: Μικρόβια μπορεί να εισέλθουν στην σκωληκοειδή απόφυση και να προκαλέσουν φλεγμονή.
- Φλεγμονώδεις παθήσεις: Πάθηση όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να συνεισφέρουν στην εμφάνιση σκωληκοειδίτιδας.
Συμπτώματα-Παράγοντες Κινδύνου:
Τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην Κοιλιά:
Ξεκινά συχνά γύρω από τον ομφαλό και κατόπιν μετακινείται προς τη δεξιά κάτω κοιλία.
Ο πόνος είναι συνήθως έντονος και μπορεί να επιδεινώνεται με κινήσεις, βήξιμο ή πίεση στην περιοχή. - Ναυτία και Έμετος:
Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ναυτία και εμετό που εμφανίζονται μετά την έναρξη του πόνου. - Απώλεια Όρεξης:
Συνήθως συνοδεύεται από απώλεια της όρεξης. - Δυσκοιλιότητα ή Διάρροια:
Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου, είτε δυσκοιλιότητα είτε διάρροια. - Πυρετός:
Ήπιος πυρετός (δέκατα) μπορεί να είναι παρών, συνήθως κάτω από 38.5°C. - Ευαισθησία στην Κοιλιά:
Η περιοχή της δεξιάς κάτω κοιλίας μπορεί να είναι ευαίσθητη και να προκαλεί πόνο κατά την ψηλάφηση.
Παράγοντες Κινδύνου για Οξεία Σκωληκοειδίτιδα:
Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης οξείας σκωληκοειδίτιδας:
- Ηλικία:
Εμφανίζεται συχνά σε άτομα ηλικίας μεταξύ 10 και 30 ετών, αν και μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Ο πόνος είναι συνήθως έντονος και μπορεί να επιδεινώνεται με κινήσεις, βήξιμο ή πίεση στην περιοχή. - Φύλο:
Οι άνδρες έχουν ελαφρώς υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας σε σχέση με τις γυναίκες. - Γενετική προδιάθεση:
Ιστορικό οικογενειακής εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο. - Διατροφή:
Διατροφή χαμηλή σε φυτικές ίνες και υψηλή σε επεξεργασμένα τρόφιμα μπορεί να συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο. - Συνοδευτικές παθήσεις:
Παθήσεις όπως η νόσος του Crohn ή άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις του εντέρου μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας.. - Προηγούμενοι Τραυματισμοί:
Τραυματισμοί στην κοιλιακή περιοχή μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας.
Θεραπευτική αντιμετώπιση οξείας σκωληκοειδίτιδας:
1. Χειρουργική Αντιμετώπιση (Σκωληκοειδεκτομή)
Η σκωληκοειδεκτομή, δηλαδή η χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης, είναι η κύρια θεραπεία για την οξεία σκωληκοειδίτιδα.
α) Ανοιχτή Σκωληκοειδεκτομή
Η παραδοσιακή μέθοδος χειρουργικής επέμβασης όπου γίνεται μια τομή στο κάτω δεξιό μέρος της κοιλιάς (μήκους 5-10 εκατοστών) για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Σπάνια εφαρμόζεται σήμερα
β) Λαπαροσκοπική Σκωληκοειδεκτομή
Μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, στην οποία ο χειρουργός κάνει τρεις μικρές τομές και χρησιμοποιεί ένα λαπαροσκόπιο (μια λεπτή κάμερα) και ειδικά εργαλεία για να αφαιρέσει τη σκωληκοειδή απόφυση.
Η λαπαροσκοπική μέθοδος προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα:
Μικρότερη μετεγχειρητική νοσηλεία και ταχύτερη ανάρρωση.
Λιγότερος πόνος μετά την επέμβαση και μικρότερες ουλές.
Μειωμένος κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών, όπως λοιμώξεις και συμφύσεις.
γ) Ρομποτική Σκωληκοειδεκτομή
Εξέλιξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής
Ο χειρουργός μέσω μιας ρομποτικής κονσόλας ελέγχει τους ρομποτικούς βραγχίονες
Πλεονεκτήματα:
υψηλή ποιότητα εικόνας
πλήρες εύρος κινήσεων που λαπαροσκοπικά δεν είναι εφικτό
ταχεία ανάρρωση
2. Φαρμακευτική Αγωγή
Συνεπικουρεί της χειρουργικής αντιμετώπισης. Ουσιαστικά η θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας ΔΕΝ είναι φαρμακευτική
Αντιβιοτικά
Παυσίπονα